R51 질병코드로 보험금 받는 법: 실비보험 청구 유의사항

R51은 ICD-10(국제질병분류코드) 기준으로 두통(Headache)을 의미합니다.특정한 기질적 원인(뇌질환 등)이 명확히 확인되지 않은 일반적인 두통에 해당하는 코드입니다.

건강검진 결과, 진료 기록, 보험 청구 내역에서 자주 볼 수 있습니다.

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R51 질병코드란?

• 정식 명칭: Headache (두통)  
• 한국 KCD 기준에서도 R51은 “두통”으로 분류되어 있으며, 안면통증 NOS 등도 포함합니다.  
• ICD-10 체계에서는 “증상, 징후 및 검사상 이상소견 중 기타 분류되지 않은 항목” 범주에 속합니다.  
• 하위 코드로는 R51.0 (orthostatic component 포함된 두통), R51.9 (불특정 두통) 등이 존재합니다.

👉 진단서·보험 서류에서 R51이 표시되면, 이는 특정 질환명이 아닌 두통 자체의 진단 코드라는 의미입니다.

R51 질병코드 주요 특징 및 분류

항목	내용
포함 범위	원인이 명확하지 않은 두통 증상 전반
제외(Coded Elsewhere)	편두통, 군집성 두통, 기타 특정 두통 종류는 G43, G44 등 코드로 분리됨
KCD 분류	대분류 R50-R69 범주 하위 “전신증상 및 징후” 그룹에 속함

두통의 원인 및 유형

R51 질병코드는 원인을 정확하지 않은 두통을 의미하며, 일반적으로 다음과 같은 유형 및 원인이 있을 수 있습니다.

• 긴장성 두통 (Tension-type headache)
  스트레스, 근육 긴장, 자세 불량 등이 유발 요인
• 편두통 (Migraine)
  광선 민감성, 메스꺼움, 소리·빛 민감 증상 동반 가능
• 군집성 두통 (Cluster headache)
  반복적이며 고통 강도가 강한 형태
• 기타 원인성 두통
  뇌혈관 이상, 종양, 감염, 약물 부작용 등

즉, R51 질병코드는 이러한 다양한 두통 증상을 포괄할 수 있는 질병코드입니다.

R51 질병코드의 관련 증상

• 두통의 위치: 머리 한쪽 또는 양쪽, 앞머리, 뒤통수, 관자놀이 등
• 통증 양상: 쑤시는 느낌, 욱신거림, 둔한 통증, 압박감 등
• 동반 증상: 메스꺼움, 구토, 빛/소리 민감, 어지럼증
• 증상이 반복되거나 지속되는 경우 만성 두통 가능성

👉 증상이 반복되거나 심해지면 신경과·내과 진료가 필요합니다.

R51 질병코드와 실비 보험 청구

R51은 두통 자체 진단 코드이므로, 진료 시 이 코드가 부여되면 진찰료·약제비·검사비 등이 건강보험·실손보험 청구에 활용됩니다.단순 R51 코드만으로는 큰 보장이 제한적일 수 있으며, MRI·CT·혈액검사 등 추가 검사 내역이 함께 있어야 보험금 청구가 원활합니다.

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실손보험 청구 시에는 진료비 세부 내역서, 영수증, 진단명이 포함된 서류를 준비해야 합니다.

보험/청구 활용 및 유의할 점

R51은 증상 중심 코드이며, 원인 명시가 없는 두통에 사용됩니다. 보험 청구 시 진단서에 R51 코드 포함 여부가 중요할 수 있습니다.

만약 전문 두통 진단(예: G43 편두통) 등이 이루어졌다면 그에 맞는 코드를 사용하는 것이 바람직합니다. 불명확한 증상이나 상세 진단 없이 R51만 사용하면 보험사 심사에서 검토 대상이 될 수 있습니다.

R51 질병코드 관련 FAQ