실비의 기본

질병코드가 있으면 실비를 받을 수 있나요?

질병코드는 진료 내용을 분류하는 기호입니다. 코드가 있다는 사실만으로 보험금 지급이 결정되지는 않습니다.

인포파인드 편집 · 확인 2026-11-11

먼저, 어떤 치료비인지 확인하세요

진료비 영수증과 세부내역서에서 급여 본인부담금과 비급여 항목을 구분하세요. 같은 질병으로 진료를 받아도 검사·처치·약제의 종류와 치료 목적이 다를 수 있습니다.

보험증권의 상품명, 최초 가입일, 전환·재가입 여부와 특약을 확인하세요. 약관의 보상하는 손해, 보상하지 않는 손해, 자기부담금, 한도와 횟수가 판단의 기준입니다.

보험사에 정확한 질병코드와 치료명, 진료비 세부내역을 함께 전달하고 해당 약관 조항을 확인하세요. 이 페이지는 청구 검토를 돕는 일반 안내이며 개별 지급 심사를 대신하지 않습니다.

개별 계약의 적용 여부는 가입한 보험사의 약관과 구비서류 안내를 확인하세요. 상품 개편안이나 다른 세대의 기준을 본인 계약에 그대로 적용하지 마세요.

금융위원회 실손보험 주요정책문답 — 상품 개편 배경과 보장 구조에 대한 참고 자료(2025년). 개별 계약의 현재 약관을 대체하지 않습니다.