질병코드 K635 질환명과 실비 보험 청구 가능 여부 확인

혹시 진단서나 처방전에 K635 혹은 K63.5이라는 질병코드가 기재되어 있나요? 그렇다면, 해당 질병 코드가 의미하는 내용을 이해하고, 보험금 실비 청구가 가능한지, 필요한 절차 등을 확인해 보셔야 합니다.

질병코드 K635란?

질병코드 K635 (K63.5)는 결장의 폴립(대장용종)을 의미하며, 대장 내벽에 발생하는 작은 돌기 모양의 종양입니다. 대장 용종은 양성인 경우가 많지만, 일부는 시간이 지남에 따라 암으로 발전할 수 있습니다.

대장 용종의 원인은 정확하게 밝혀져 있지 않지만, 생활 습관, 유전, 염증성 장 질환 등이 영향을 줄 수 있습니다. 아래 내용을 통해 K635(K63.5) 에 대해 해당 질환에 대해서 실비 보험 청구가 가능한지 알아보도록 하겠습니다.

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질병코드 K635 실비 청구 가능유무

💡 진단서 또는 상해 진단서에 표시된 질병 코드를 입력하시기 바랍니다. (위 이미지는 예시 입니다.)

위의 검색 창을 통해서 K635 또는 K63.5 등을 입력 하시면 아래와 같은 결과를 확인하실 수 있습니다.

결과에서 확인한 것과 같이 결장의 폴립(대장 용종)과 관련된 통원, 입원 실손의료비 및 질병입원일당을 대부분의 실비 보험에서 청구가 가능합니다.

하지만, 실비(실손) 보험 가입 손해 보험사에 따라서 필요 서류가 다를 수 있으니, 먼저 확인하시기 바랍니다.

손해 보험사 (👆클릭 시, 필요 서류 확인 가능)
삼성화재	메리츠화재
현대해상	롯데손해보험
DB손해보험	흥국화재
KB손해보험	MG손해보험
한화손해보험	NH농협손해보험

실비 보험 청구 가능 항목

질병코드 K63.5에 대한 실비 보험에서는 아래 항목에 대해 보장을 받을 수 있는 경우가 많습니다.

• 검사비: 대장 내시경 검사, 조직 검사, CT 대장 촬영 등.
• 수술비: 내시경을 통한 용종 절제술과 외과적 수술 비용.
• 약제비: 수술 후 처방된 약제비.

실비(실손) 보험 세대에 따른 청구 조건

실비 보험은 가입한 보험의 세대에 따라 보장 항목과 자기부담금이 달라질 수 있으며, 특히 비급여 항목에 대한 보장은 제한될 수 있습니다.

실비 보험은 가입 시기에 따라 1세대부터 4세대까지 나뉘며, 가입한 세대에 따라 실비 보험의 보장 한도와 자기부담금이 다르게 구성이 되어 있습니다.

아래의 버튼을 통해 나의 실손 보험이 몇 세대 인지 확인하실 수 있습니다.

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실비 청구 절차 안내

질병코드 K635(결장의 폴립)으로 인해 발생한 진료비와 약값을 실비 청구 절차는 아래와 같습니다.

1. 서류 준비: 진료비 영수증, 검사 결과, 수술 기록지 등 필수 서류를 준비합니다.
2. 보험사 청구서 작성: 실비 보험 청구 양식을 작성하며, 대부분의 보험사에서는 온라인 청구도 가능합니다.
3. 서류 제출: 청구서와 함께 준비한 서류를 보험사에 제출합니다.
4. 보험금 지급: 보험사는 청구 내용을 검토 후 보장 한도 내에서 보험금을 지급합니다.

실비 보험 청구 시 유의사항

실비 보험으로 경추통 관련 비용을 청구할 때는 아래 사항을 주의해야 합니다.

• 보험 세대 확인: 실비 보험의 세대에 따라 보장 조건이 달라질 수 있습니다.
• 비급여 항목: 일부 비급여 항목은 실비 보험에서 보장되지 않거나 제한될 수 있으므로, 사전에 보험사에 확인하는 것이 좋습니다.
• 필요 서류 준비: 진료비 영수증, 수술 기록지, 조직 검사 결과 등을 보험사에 제출해야 합니다.

질병코드 K635 관련 FAQ