질병코드 D126 질환명과 실비 보험 청구 가능 여부 확인

병원에서 받은 진단서나 처방전에 D126 혹은 D12.6 이라는 질병코드가 기재되어 있나요? 그렇다면, 해당 질병 코드가 의미하는 내용을 이해하고, 보험금 실비 청구가 가능한지, 절차 등을 확인해 보셔야 합니다.

질병코드 D126은?

질병코드 D126 (D12.6)은 상세불명의 결장 폴립을 의미합니다. 결장 폴립은 대장 내벽에 발생하는 작은 돌기 형태의 조직을 뜻하며, 주로 양성이지만 일부는 암으로 진행될 가능성이 있어 정기적인 검사와 관리가 중요합니다.

특히 D126에 해당하는 상세불명의 결장 폴립은 원인이 불명확한 경우로, 증상이 없을 때가 많아 조기 발견이 어렵습니다. 아래 내용을 통해 D126(D12.6) 에 대해 해당 질환에 대해서 실비 보험 청구가 가능한지 알아보도록 하겠습니다.

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질병코드 D126 실비 청구 가능유무

💡 진단서 또는 상해 진단서에 표시된 질병 코드를 입력하시기 바랍니다. (위 이미지는 예시 입니다.)

위의 검색 창을 통해서 D126또는 D12.6 등을 입력 하시면 아래와 같은 결과를 확인하실 수 있습니다.

결과에서 확인한 것과 같이 상세불명의 결장의 폴립(대장 용종)과 관련된 통원, 입원 실손의료비 및 질병입원일당을 대부분의 실비 보험에서 청구가 가능합니다.

하지만, 실비(실손) 보험 가입 손해 보험사에 따라서 필요 서류가 다를 수 있으니, 먼저 확인하시기 바랍니다.

손해 보험사 (👆클릭 시, 필요 서류 확인 가능)
삼성화재	메리츠화재
현대해상	롯데손해보험
DB손해보험	흥국화재
KB손해보험	MG손해보험
한화손해보험	NH농협손해보험

실비 보험 청구 가능 항목

질병코드 D126에 대한 실비 보험에서는 아래 항목에 대해 보장을 받을 수 있는 경우가 많습니다.

• 검사비: 대장 내시경 검사, 조직 검사, CT 대장 촬영 등 진단을 위한 검사 비용은 실비 보험 청구가 가능합니다.
• 수술비: 내시경을 통한 폴립 절제술, 고주파 절제술, 외과적 장 절제술 등의 수술 비용.
• 약제비: 수술 후 처방된 약제비도 실비 청구가 가능합니다.

실비(실손) 보험 세대에 따른 청구 조건

실비 보험은 가입한 보험의 세대에 따라 보장 항목과 자기부담금이 달라질 수 있으며, 특히 비급여 항목에 대한 보장은 제한될 수 있습니다.

실비 보험은 가입 시기에 따라 1세대부터 4세대까지 나뉘며, 가입한 세대에 따라 실비 보험의 보장 한도와 자기부담금이 다르게 구성이 되어 있습니다.

아래의 버튼을 통해 나의 실손 보험이 몇 세대 인지 확인하실 수 있습니다.

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실비 청구 절차 안내

질병코드 D126(상세불명의 결장)으로 인해 발생한 진료비와 약값을 실비 청구 절차는 아래와 같습니다.

1. 서류 준비: 진단서, 검사 결과, 수술 기록지, 진료비 영수증 등 필수 서류를 준비합니다.
2. 보험사 청구서 작성: 실비 보험 청구 양식을 작성하며, 대부분의 보험사에서는 온라인 청구도 가능합니다.
3. 서류 제출: 청구서와 함께 준비한 서류를 보험사에 제출합니다.
4. 보험금 지급: 보험사는 청구 내용을 검토한 후 보장 한도 내에서 보험금을 지급합니다.

실비 보험 청구 시 유의사항

실비 보험으로 경추통 관련 비용을 청구할 때는 아래 사항을 주의해야 합니다.

• 보험 세대 확인: 실비 보험은 세대에 따라 보장 항목과 한도가 다를 수 있습니다. 본인이 가입한 보험 세대의 조건을 확인해 보세요.
• 비급여 항목 제한: 일부 비급여 항목에 대해 보장이 제한될 수 있습니다. 예를 들어, 고가의 비급여 약제나 검사에 대해서는 보장 한도가 낮을 수 있습니다.
• 서류 준비: 진단서, 검사 결과, 진료비 영수증 등을 보험사에 제출해야 합니다. 또한, 조직 검사 결과는 보험사에서 요구할 수 있으므로 미리 준비해 두는 것이 좋습니다.

질병코드 D126 관련 FAQ